家中長輩歷經人生起伏和風浪、經濟重心轉移，以及晚輩各自成家立業的空巢期，晚年容易感到頓失所依，如果又面臨比較眼前和即時的壓力事件，就容易出現情緒衝動的外化行為，例如出現自傷行為來因應內在的困難。身為晚輩的我們可以怎麼做呢?

家中長輩歷經人生風浪、經濟重心轉移和晚輩各自成家立業的空巢期，晚年容易感到頓失所依，如果又面臨比較眼前和即時的壓力事件，就容易出現情緒衝動的外化行為，外化行為指的是，當一個人內心不愉快、不舒服的感受難以言喻，會以外在環境中的人、事、物作為訴求對象，所出現的行為徵狀，例如出現自傷行為來因應內在的困難。身為晚輩的我們可以怎麼做呢?

1.若以發現外化行為的時間點當作生病切結點，與病前的個性特質和言行舉止相比，長輩是否有大幅改變?例如病前平時多話，突然變得鬱鬱寡歡、沉默寡言，可能長輩對於現階段有很多人生感嘆，有賴於親人更真誠、勇敢、坦率、坦然、坦承的澄清、探問與關懷，而不是曖昧迂迴和顧左右而言他，投石問路，製造一個小破格，才能讓長輩有機會說出心裡話。

2.了解長輩是否面臨急性壓力事件?像是現今詐騙層出不窮，不管是遇到詐騙，或是倒會、倒帳、被身邊的人欺騙利用、被剝削、被忽視、被不重視、跟好友吵架、吃悶虧、被佔便宜等等諸如此類，詳細了解長輩是否遇到帶來類似感受的壓力事件，協助事件還原，述說與表達，尋求管道和方法讓損失降到最輕。

3.協助連結長輩每天可觸及到的聊天投緣的人，可能是長青課程下課就能問問題、和老師同學聊上兩句，並不非要長輩去看醫生，若醫生只開藥不講話、三五分鐘就讓長輩出診間，會讓心病還需心藥醫的長輩愈發鬱悶，還可能有多重用藥的危險。

4.了解長輩有何具體生理不適，"身體抱怨"常常是老人憂鬱的行為徵象，協助緩解生理病徵，導入初級預防的衛生教育，長輩愈遠離生理不適，晚年生活愈愉快。像是腸胃方面不適、胃食道逆流影響食慾，長輩食慾不振、鎮日躺床或躺沙發，引來家人撻伐，或催逼進食，只會讓長輩更加心情低落，若能接觸正確衛教，像是服用益生菌，盡量不平躺，或右側躺、躺頭高腳低，及早適切治療腸胃不適，長輩不適緩解，自然食慾回復精神好。

5.因為生涯經濟重心轉移、失去經濟活動的產能和產值，長輩普遍對於金錢用度感到焦慮和缺乏安全感，直接探問長輩錢夠用嗎?能力許可盡量支持及援助，現金在身，常保青春。

6.找適當時機探問長輩期待身後事怎麼做?如何安排?現在學齡期的生命教育都非常前衛，直接影片或繪本討論告別式如何進行，上個年代的長輩普遍失學，晚年令其有機會直面死亡焦慮，討論葬禮或告別式的布局和安排，有機會把握時間四道人生:道謝、道歉、道愛、道別，才能輕鬆面對臨終。

7.若長輩不經意流露死意甚堅，晚輩就用負面脆弱情感表露去鉤住長輩:我不想沒有您、我不想失去您、您還需要陪著我。同時去連結和啟動外部資源，像是公衛護士或有精神科病房的醫院，時時看顧，可能需要急診或安排住院。

時序進入秋冬，也是憂鬱好發期，時時主動關懷身邊親朋好友，有異樣便可即時撈住，無異樣也可強化情感連結。


本文作者，張銘倫臨床心理師

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