慢性憂鬱症惡化期間與近期出現症狀的患者區分開來是很重要的。
鬱症慢性化，大大增加了潛在人格、焦慮和物質使用障礙症的可能性，並降低了治療後症狀完全消失的可能性。
請有憂鬱症狀的患者確認自己上一次完全沒有憂鬱症狀的時間至少有兩個月，部分緩解或完全緩解?這是有用的。患者持續憂鬱症狀的天數比沒有症狀的天數要多，可能需要額外診斷為持續性憂鬱症。

DSM-5 TR 將持續性憂鬱症將(輕鬱症)去除有那麼重要嗎?

去除持續性鬱症括號中的“輕鬱症”的理由
•DSM-5 和 DSM-5-TR 中的持續性憂鬱症被定義為2年(或更長)的憂鬱情緒期,大部分時間,持續的時候多於沒有憂鬱的時候。 因此,在持續性憂鬱症之後的括號中包括“輕鬱症”是誤導性的並且可能會造成混淆。輕鬱症這個字詞是 DSM-IV中輕鬱疾患(Dysthymic disorder)的殘存字詞,此診斷要求憂鬱症在最先兩年內的任何時候都不符合鬱症發作的標準,從而限制了憂鬱的嚴重程度。 因此,雖然所有 DSM-IV輕鬱症病例都將在 DSM-5 中被診斷為持續性憂鬱症,但並非所有DSM-5 和 DSM-5-TR 持續性憂鬱症病例都被診斷為DSM-IV的輕鬱症。


Bipolar I disorder

至少有一次躁症發作。大約60%在鬱症發作之前會出現躁症發作。如果一 年出現四次情緒發作，則要特別註明「有快速循環」 ，其預後較差。 •50%的雙相情緒障礙症患者主要出現的症狀是鬱症 發作或躁症發作:

盛行率 •在美國，估計12個月的盛行率約1.5%;男女比率無 明顯差異，分別為1.6:1.5%。

發病年齡： • 發病的高峰年齡在20-30歲之間，但是終生都可能 發病。
•50%的雙相情緒障礙症患者主要出現的症狀是鬱症 發作或躁症發作:

大麻和其他物質的使用與雙相情緒障礙症的關係: •婚姻與雙相情緒障礙症:

有些雙胞胎研究估計大約90%的遺傳因子，但是同 卵雙生比率顯著小於100%(40-70%)，顯示遺傳本身 不足以解釋風險因子。新的遺傳研究發現顯示，躁 症與憂鬱傾向的遺傳是分開的，雙相情緒障礙症與 思覺失調症有著共同的遺傳起源。

女性與經期的關係: •懷孕、生產與雙相情緒障礙症的關係: •分娩前後精神病”與躁症或混合情緒發作:
自殺風險 •是一般人20-30倍。估計有5-6%的雙相情緒障礙症 護者自殺死亡。

較高的自我感覺污名化與較低的功能水準有關。

Bipolar II disorder至少有一次輕躁症發作，以及至少有一次鬱症發作•MDD至Bipolar II: 12%還有證據顯示，第二型雙相情緒障礙症的遺傳結構 至少部分不同於第一型雙相情感障礙症和思覺失調 症。


社交焦慮症，氣質與特質:行為抑制、害怕、負向批評,以及避免傷害。與社交焦慮症一致的相關人格特徵是高神經質和低外向性。

中位數13歲發病，病徵認知worry，先教表達技巧，再帶領暴露，杏仁核習慣。放鬆抑制緊張-相互抑制，實務效果較差。
害羞膀胱症，有旁人在無法上廁所，除了系統減敏，也應著重人際關係議題。

恐慌症，一半預期性，一半非預期性，呼吸道病史，


危及生命的事件，例如窒息，才叫做創傷。
親朋好友的死亡威脅必須是家暴或意外車禍。
超乎人類經驗正常範圍才算是創傷(被宣告癌症不算)，生意失敗、婚姻衝突、心愛的人過世算loss失落、壓力，不算創傷。
美國終身盛行率變高，6.1-8.3%，12個月4.7%，跟頻繁的槍擊事件有關。

適應障礙症:壓力源不在之後，症狀不可持續超過6個月；壓力源還在，症狀持續超過6個月須要註明。

舊的DSM重鬱症是屬於情感性精神病，現在ICD重鬱症仍屬情感性精神病，精神醫學會已經改名成鬱症。

酒癮的中介因子:1.同儕。2.誇大的正向預期。3.應對壓力的次優方法。
p.4的8）、9）說明： 8）是指自己已因喝酒造成身體傷害，例如有肝病，仍繼續喝酒。 9）例如，明知喝酒不能開車，仍於開車時喝酒。