最新訊息：【長照筆記】限水、患側無扶手、家庭會議討論的居家照護須知

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聊聊心理治療所張銘倫心理師參加臺北醫學大學附設醫院 預防醫學暨社區醫學部 社區整合照護中心-信義區石頭湯 跨團隊會議的摘要與心得。心衰竭個案，顧腦或顧心，對於自我管理不佳的個案來說，常常產生trade off，對於許多慢性疾病、失智失能的個案來說，一個總體目標幾乎是「生活型態的管理與調控」，不外乎作息、營養、運動、心情與想法的調適。




聊聊心理治療所張銘倫心理師參加臺北醫學大學附設醫院 預防醫學暨社區醫學部 社區整合照護中心-信義區石頭湯 跨團隊會議的摘要與心得。

心衰竭個案通常需要限水，依照不同性別、體重等條件，可能不能超過1000c.c.或1500c.c.，但如果只喝奶茶和可樂，人生到最後也會中風，所以該「顧腦」或「顧心」，對於自我管理不佳的個案來說，常常產生trade off，對於許多慢性疾病、失智失能的個案來說，一個總體目標幾乎是「生活型態的管理與調控」，不外乎作息、營養、運動、心情與適應性認知的調適。

若居家無電梯，公寓樓梯扶手裝設在患側部，要加裝另一側扶手既要全體住戶同意，又要大興土木，勞神費力，可以請個案倒著下樓梯。許多單位提供爬梯機租賃，每個月大約5000元上下，但需要一名主要照顧者學習爬梯機的操作，也需要有輔具評估資格的治療師居家評估樓梯間的迴旋半徑等等是否可供爬梯機移動。

失能長者常常有多重用藥問題，個案和家屬也常自行調藥，常常導致沒效果或效果抵銷，現在各大醫院皆有高齡整合門診，可以請醫師和藥師協助整合藥物。

失能個案，物理治療師和醫師會評估你的muscle tone，依照你的程度來設計復健動作，你能主動運動就不需要被動運動，也不需要照服員到府執行「被動關節運動」，但若你懶散或意志力不堅定，照服員的確可以擔任一個督促、偕同的角色，試圖讓你「被動變主動」，透過 A+ 單位加值服務，物理治療師和照服員一同訪視，物理治療師現場評估與擬定目標和計畫，照服員可以每週到府協助執行。

案家通常都有家庭衝突和困擾，長照團隊不應把目標放在家族諮商或治療，技術本身不是目標，能夠只動局部就不需要動全身，攪亂一池系統秋水，只會把戰線擴大。但可以就阻礙個案復能的點，做十分具體的討論，團隊中先由和案家關係最深厚者擔任引言人，把今日50分鐘的議題和議程先鋪陳和包裹好，重點式的討論，注意，是討論，不是諮商與治療；是重點，不是講祖宗八代的事，不然會發現八年抗戰到國共內戰打不完。長照居家訪視，less is more。

 

 

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